Почему отекают ноги к вечеру и помогает ли компрессионный трикотаж

К вечеру обувь становится тесной, а на коже остаются следы от носков — с этим знакомы многие москвичи с сидячей работой и долгими поездками в транспорте. В этой статье разберём, почему отекают ноги к вечеру и помогает ли компрессионный трикотаж: когда причина в обычной усталости, когда нужно показаться врачу и как выбрать трикотаж, который действительно поддержит ноги.

Почему ноги отекают к вечеру: механизм появления отёков

Отёк ног — это избыток жидкости в мягких тканях голеней и стоп. Днём вы стоите, сидите или идёте, и под действием силы тяжести кровь и жидкость стремятся вниз. К вечеру скопление становится заметным: обувь жмёт, на коже остаются следы от носков.

В здоровом организме жидкость постоянно двигается по кругу. Через стенки мелких сосудов (капилляров) она выходит в ткани, а затем возвращается обратно в кровоток и лимфатическую систему. Пока этот баланс сохраняется, лишней воды в тканях нет.

Вечерний отёк появляется, когда баланс нарушается. Из сосудов выходит больше жидкости, чем успевает вернуться, или кровь хуже поднимается вверх по венам. Причины отёков разные, от вен до сердца и почек. Отдельные заболевания ног описаны в базе знаний (https://podologiya.clinic/notes), а ниже разберём главное.

Как кровь поднимается от стоп к сердцу

Венам приходится поднимать кровь снизу вверх против силы тяжести. Им помогают три «насоса»:

• Мышцы голени. Сокращаясь при ходьбе, они сжимают вены и проталкивают кровь вверх. Эту систему называют «мышечной помпой».
• Клапаны вен. Они пропускают кровь только в сторону сердца и не дают ей стекать обратно.
• Дыхание. Перепады давления в груди и животе тоже подтягивают кровь к сердцу.

Если мышцы долго не работают, помпа «простаивает». Давление в венах ног растёт, и жидкость активнее просачивается в ткани.

Венозный застой

Состояние, при котором кровь медленно возвращается из ног к сердцу и задерживается в венах.

Лимфатическая система

Сеть сосудов, которая забирает из тканей лишнюю жидкость и возвращает её в кровоток.

Почему именно к вечеру

За день нагрузка на вены накапливается. Утром, после ночи в горизонтальном положении, жидкость равномерно распределена по телу, и ноги выглядят «лёгкими». В течение дня она постепенно уходит вниз.

Поэтому отёк, который нарастает к вечеру и проходит после ночного отдыха, чаще всего связан с образом жизни. Типичная московская ситуация: несколько часов за компьютером, дорога в метро или пробке, мало движения. Духота в офисе, жаркий транспорт и перепады погоды добавляют нагрузки на сосуды.

Отёки, которые полностью исчезают за ночь, чаще бывают функциональными. Если они не проходят к утру, нужна консультация врача. Если отёк резко появился на одной ноге с болью или возникла одышка, вызывайте скорую: 103 или 112.

Как отличить отёк от «усталости» ног

Простая проба: нажмите пальцем на кожу над голенью на 5–10 секунд. Если остаётся ямка, которая медленно разглаживается, это признак отёка. Тяжесть и усталость без видимой припухлости отёком не являются, но тоже могут говорить о нагрузке на вены.

Что запускает нарушение баланса

Выделяют несколько основных механизмов:

1. Замедляется отток крови по венам, и давление в сосудах ног растёт.
2. Стенки капилляров пропускают больше жидкости в ткани.
3. Лимфатическая система не справляется с «уборкой» лишней жидкости.
4. В крови меняется содержание белков и солей, поэтому вода хуже удерживается в сосудах.

Какой именно механизм работает у конкретного человека, зависит от причин. Одни из них связаны с образом жизни, другие — с заболеваниями. Об этом поговорим в следующих разделах.

Физиологические причины: сидячая работа, жара, долгая ходьба и лишний вес

Не каждый вечерний отёк говорит о болезни. У здоровых людей он часто связан с физиологическими причинами: образом жизни, условиями среды и нагрузкой на вены. Такие отёки обычно симметричны, нарастают к вечеру и заметно уменьшаются после ночного отдыха.

Сидячая и стоячая работа

Главный «виновник» для городских жителей — неподвижность. Когда вы часами сидите в офисе или стоите на одном месте, мышцы голени почти не работают, и кровь хуже поднимается вверх. Согнутые колени и привычка закидывать ногу на ногу добавляют сопротивления току крови.

Та же картина складывается в дороге: метро, электричка, пробка или долгий перелёт. Для москвича, который тратит на дорогу час-два в день, это существенная добавка к офисной неподвижности.

Жара и духота

Тепло расширяет сосуды. Вены растягиваются, их стенки хуже удерживают кровь, а жидкость легче выходит в ткани. Поэтому ноги отекают сильнее в жаркие летние дни, в душном офисе, в переполненном транспорте, после бани или горячей ванны.

Зимой причина та же: в Москве много перегретых помещений, и после улицы с морозом ноги резко попадают в тепло. Резкие перепады погоды и давления тоже способны усиливать ощущение тяжести.

Долгая ходьба и нагрузка на ноги

Парадокс: движение помогает венам, но слишком длинная прогулка или день «на ногах» дают обратный эффект. Если вы много ходите по городу, стоите в очередях или работаете на ногах, мышцы устают, а вены постоянно находятся под давлением столба крови.

Играет роль и обувь. Узкие модели, жёсткая колодка и высокий каблук ограничивают работу стопы и голеностопного сустава, а значит, ослабляют мышечную помпу.

Лишний вес

Избыточная масса тела увеличивает давление в венах ног и в брюшной полости, и кровь возвращается к сердцу труднее. Кроме того, жировая ткань может сдавливать сосуды. Поэтому при лишнем весе отёки встречаются чаще и выражены сильнее.

Из-за малоподвижного образа жизни и избыточного веса риск венозных проблем в ногах возрастает. Со временем «безобидные» вечерние отёки могут перейти в хроническую венозную недостаточность.

Другие бытовые факторы

• Много соли в рационе: она задерживает воду в организме.
• Беременность и гормональные колебания, в том числе перед менструацией.
• Приём некоторых лекарств, например препаратов от давления и гормональных средств.
• Тесная одежда в области паха и бёдер, резинки носков и гольфов.

• Офис, 8 часов за столом: Что происходит с ногами — Мышцы не работают, кровь застаивается; Что важно — Вставайте и двигайтесь каждый час.
• Жара, душное помещение: Что происходит с ногами — Вены расширяются, жидкость уходит в ткани; Что важно — Пейте воду, охлаждайте ноги.
• Весь день на ногах: Что происходит с ногами — Постоянная нагрузка на вены; Что важно — Удобная обувь, перерывы с поднятыми ногами.
• Лишний вес: Что происходит с ногами — Повышено давление в венах; Что важно — Постепенное снижение веса, ходьба.

Как понять, что причина, скорее всего, физиологическая

Обычно отёк появляется на обеих ногах, проходит после ночного отдыха или если полежать с поднятыми ногами, не сопровождается болью, одышкой или покраснением кожи. Если отёк на одной ноге, не проходит за ночь или есть покраснение, запишитесь на приём. При внезапном отёке одной ноги с болью, одышке или боли в груди вызывайте скорую: 103 или 112.

Даже «безобидные» причины не стоит игнорировать. Если отёки повторяются изо дня в день, это сигнал пересмотреть привычки, а при сомнениях — показаться флебологу или терапевту.

Болезни, при которых отёки не просто усталость: вены, сердце, почки, щитовидная железа

Если отёки появляются регулярно, не уходят к утру или сопровождаются другими симптомами, причина может быть не в усталости, а в заболевании. Ниже — основные состояния, о которых стоит помнить. Это не повод для самодиагностики, а ориентир, когда нужна консультация врача.

Заболевания вен

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — самая частая причина стойких отёков ног. Клапаны вен работают плохо, кровь застаивается, давление в сосудах растёт, и жидкость уходит в ткани. Отёк при этом обычно нарастает к вечеру, а ночью уменьшается.

Часто к нему добавляются тяжесть и распирание в ногах, ночные судороги, сосудистые «звёздочки», расширенные вены, потемнение кожи у лодыжек. С этими жалобами идут к флебологу, а в Москве его приём доступен и в районных поликлиниках, и в частных клиниках.

Отдельно стоит тромбоз глубоких вен. Для него характерен отёк, как правило, одной ноги, с болью, теплом и покраснением кожи. Это состояние требует срочной помощи, подробнее о нём — в разделе о тревожных признаках.

Сердечная недостаточность

Когда сердце хуже перекачивает кровь, жидкость скапливается в организме. Отёки при этом симметричные, начинаются со стоп и голеней, к вечеру нарастают. Типичные спутники — одышка при нагрузке, быстрая утомляемость, учащённое сердцебиение, необходимость спать на высокой подушке.

Болезни почек

Почки отвечают за вывод лишней воды и соли. Если их работа нарушена, жидкость задерживается. Такие отёки нередко заметны и на лице по утрам, особенно вокруг глаз. Сигналами могут быть изменение количества мочи, пенистая моча, повышенное давление.

Щитовидная железа и печень

При сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) возникает плотный отёк, который при нажатии не оставляет ямки. Его сопровождают сонливость, зябкость, сухость кожи, прибавка веса, запоры.

Заболевания печени, прежде всего цирроз, снижают уровень белков в крови. Вода хуже удерживается в сосудах и уходит в ткани. Такие отёки часто сочетаются с увеличением живота.

Лимфатические отёки

При нарушении оттока лимфы появляется лимфедема: плотный отёк, который затрагивает стопу и пальцы и не уходит за ночь. Он может возникнуть после травм, операций, воспалений.

• Хроническая венозная недостаточность: Как выглядит отёк — Нарастает к вечеру, утром меньше; Что часто сопровождает — Тяжесть, судороги, варикоз, пигментация.
• Тромбоз глубоких вен: Как выглядит отёк — Обычно одна нога, возникает быстро; Что часто сопровождает — Боль, жар, покраснение.
• Сердечная недостаточность: Как выглядит отёк — Симметричный, от стоп вверх; Что часто сопровождает — Одышка, утомляемость.
• Болезни почек: Как выглядит отёк — Ноги и лицо, чаще по утрам; Что часто сопровождает — Изменения мочи, повышенное давление.
• Гипотиреоз: Как выглядит отёк — Плотный, ямка не остаётся; Что часто сопровождает — Сонливость, зябкость, сухость кожи.
• Лимфедема: Как выглядит отёк — Плотный, захватывает стопу, не проходит за ночь; Что часто сопровождает — Чаще после травм, операций, воспалений.

Лекарства тоже могут вызывать отёки: например, некоторые препараты от давления (блокаторы кальциевых каналов), гормональные средства, противовоспалительные. Не отменяйте лекарство самостоятельно, а обсудите это с врачом.

Какие обследования могут назначить

Обычно начинают с осмотра и ультразвукового дуплексного сканирования вен ног. По показаниям добавляют анализы крови и мочи, исследование функции щитовидной железы, почек, печени, ЭКГ или УЗИ сердца. Объём обследования определяет врач по вашим жалобам.

Важно: компрессионный трикотаж подходит не при всех причинах отёков, а при некоторых болезнях сердца и артерий ногам он может навредить. Поэтому сначала нужно выяснить причину, и только потом выбирать изделие.

Тревожные признаки: когда нужно срочно к врачу

Большинство вечерних отёков не опасны, но есть симптомы, при которых откладывать визит нельзя. Они могут указывать на тромб, проблемы с сердцем или другие серьёзные состояния. Ниже — понятный список, по которому можно быстро сориентироваться.

Когда вызывать скорую: 103 или 112

Немедленная помощь нужна, если отёк сочетается с одним из признаков:

• Внезапная одышка, боль в груди, ощущение нехватки воздуха, кашель с кровью. Это может быть признаком тромбоэмболии лёгочной артерии.
• Резкий отёк одной ноги с сильной болью, жаром, покраснением или синюшностью кожи.
• Выраженная слабость, головокружение, потеря сознания, сильное сердцебиение.
• Отёк, возникший после травмы, при невозможности наступить на ногу.
• Холодная, бледная или посиневшая нога, онемение, исчезновение пульса на стопе.
• Во время беременности отёки появились внезапно и сопровождаются головной болью, мельканием «мушек» перед глазами или повышением давления.

Тромбоз глубоких вен опасен тем, что тромб может оторваться и попасть в лёгкие. Поэтому односторонний болезненный отёк не стоит «пережидать» дома, массировать ногу или греть её.

Когда записаться к врачу в ближайшие дни

Если угрозы жизни нет, но отёки вас беспокоят, не откладывайте консультацию надолго. Запишитесь к терапевту, флебологу или сосудистому хирургу, если:

• Отёки появляются почти каждый день и не проходят к утру.
• Отёк стал заметно сильнее, чем раньше, или появился впервые без понятной причины.
• На коже остаётся глубокая ямка после нажатия, а ноги стали плотными.
• Появились язвочки, трещины, мокнущие участки, потемнение или уплотнение кожи на голенях.
• Вы набираете вес за короткое время, замечаете отёки на лице, руках, в области живота.
• Меняется количество мочи, повышается давление, быстро нарастает утомляемость.

• Одна нога отекла резко, болит, горячая: Возможная причина — Тромбоз глубоких вен; Что делать — Срочно вызвать скорую.
• Отёк плюс одышка, боль в груди: Возможная причина — Сердце или лёгочная артерия; Что делать — Срочно вызвать скорую.
• Отёки на обеих ногах, одышка при нагрузке: Возможная причина — Сердечная недостаточность; Что делать — Приём у терапевта или кардиолога.
• Отёки по вечерам, тяжесть, вены, пигментация: Возможная причина — Хроническая венозная недостаточность; Что делать — Консультация флеболога.
• Отёки лица по утрам, изменение мочи: Возможная причина — Почки; Что делать — Приём у терапевта или нефролога.

Что можно сделать до приёма врача

1. Запишите, когда появился отёк, на одной ноге или на обеих, что его усиливает и уменьшает.
2. Измерьте давление и пульс, запишите результаты.
3. Возьмите список принимаемых лекарств и добавок.
4. Приподнимите ноги на 15–20 минут, это не опасно при безболезненном симметричном отёке.
5. Не начинайте носить компрессионный трикотаж, пока не исключены тромбоз и проблемы с артериями.

Почему важно не спешить с самолечением

Мочегонные средства, согревающие мази и массаж могут скрыть симптомы или навредить, если причина серьёзная. Мочегонные без назначения врача способны нарушить баланс калия и натрия. Диагноз ставят по осмотру и обследованию, например по ультразвуковому исследованию вен.

Правило простое: резко, одна нога, боль или одышка — вызываем скорую. Постоянно, на обеих ногах, без других жалоб — записываемся на плановый приём.

Как работает компрессионный трикотаж и помогает ли он при отёках

Компрессионный трикотаж — это чулки, гольфы или колготки, которые сжимают ногу с дозированным усилием. Сильнее всего давление на уровне лодыжки, выше оно плавно снижается. Такой перепад помогает венам проталкивать кровь вверх, к сердцу.

Это не обычные «тугие» носки. Лечебный и профилактический трикотаж проходит испытания, а величина давления указана в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Обычные носки с сильной резинкой так не работают и могут пережимать ногу.

Что происходит с ногой под давлением

• Просвет поверхностных вен сужается, поэтому кровь течёт быстрее и меньше застаивается.
• Клапаны вен лучше смыкаются, и кровь реже стекает вниз.
• Мышцы голени работают эффективнее, усиливая «мышечную помпу».
• Давление снаружи уменьшает выход жидкости из капилляров в ткани и помогает лимфе отводить её.

Помогает ли он при отёках

Короткий ответ: да, при венозных отёках и в связанных с образом жизни ситуациях помогает, но не при всех причинах. Компрессия считается одним из основных методов консервативного лечения хронических заболеваний вен, это закреплено в международных и российских клинических рекомендациях.

Компрессионная терапия входит в базовые рекомендации при хронических заболеваниях вен: она уменьшает отёк, тяжесть и боль в ногах. Но она не «лечит» варикоз и не убирает вены, а контролирует симптомы, пока вы её носите.

• Вечерние отёки при сидячей или стоячей работе: Польза трикотажа — Обычно уменьшает отёк и тяжесть, это хороший профилактический вариант.
• Хроническая венозная недостаточность, варикоз: Польза трикотажа — Один из базовых методов, нужен подбор класса врачом.
• Долгий перелёт, поездка, беременность: Польза трикотажа — Профилактика отёков и тромбозов.
• Отёки из-за сердца, почек, щитовидной железы: Польза трикотажа — Не лечит причину, иногда противопоказан.
• Атеросклероз артерий ног, тяжёлые нарушения кровотока: Польза трикотажа — Может быть опасен, нужна консультация врача.

Чего ждать, а чего нет

Многие замечают, что к вечеру ноги становятся легче, а отёк уменьшается уже в первые дни. При этом результат держится, только пока вы носите трикотаж. Снимете — и отёк, если не устранить причину, вернётся.

Компрессия не заменяет движение, контроль веса и лечение основного заболевания. Она не уберёт сосудистые «звёздочки» и не сделает вены прежними. Обещания «чудо-эффекта» от трикотажа — маркетинг.

Важное правило: перед покупкой убедитесь, что отёки не вызваны тромбозом, заболеванием сердца или артерий. В Москве это можно выяснить на приёме у флеболога, а трикотаж затем подобрать в аптеке или ортосалоне, где снимут мерки и подберут размер.

Классы компрессии и виды изделий: как выбрать чулки, гольфы или колготки

Выбор трикотажа начинается с двух вопросов: какое давление нужно и до какого уровня ноги его нужно создавать. Первое определяет класс компрессии, второе — вид изделия. Ошибка в любом из пунктов снижает пользу, поэтому в сложных случаях лучше опираться на рекомендации флеболога.

Класс компрессии показывает давление на уровне лодыжки в мм рт. ст. Чем выше класс, тем плотнее изделие. Важно: в разных странах классы определяются по разным стандартам, поэтому цифры у европейских, немецких и российских производителей немного отличаются. Всегда сверяйтесь с таблицей на упаковке.

• Профилактический: Давление (по немецкому стандарту RAL) — Около 15–18 мм рт. ст.; Кому обычно подходит — Здоровые люди с «усталыми» ногами, лёгкие вечерние отёки, перелёты.
• 1 класс: Давление (по немецкому стандарту RAL) — 18–21 мм рт. ст.; Кому обычно подходит — Начальные проявления венозной недостаточности, сосудистые «звёздочки», отёки при сидячей или стоячей работе, беременность.
• 2 класс: Давление (по немецкому стандарту RAL) — 23–32 мм рт. ст.; Кому обычно подходит — Варикоз, выраженная венозная недостаточность, после операций и склеротерапии.
• 3 класс: Давление (по немецкому стандарту RAL) — 34–46 мм рт. ст.; Кому обычно подходит — Тяжёлая венозная недостаточность, трофические нарушения, лимфедема. Только по назначению врача.
• 4 класс: Давление (по немецкому стандарту RAL) — от 49 мм рт. ст.; Кому обычно подходит — Тяжёлые формы лимфедемы. Только по назначению врача.

Для вечерних отёков у людей без выраженных заболеваний вен чаще достаточно профилактического или 1 класса, но окончательное решение лучше принимать после осмотра. О классах компрессионного трикотажа врачи рассказывают в блоге клиники «Подология».

Какие бывают изделия

Гольфы

Доходят до колена и охватывают стопу и голень. Подходят, если отекают лодыжки и голени, а колено и бедро не беспокоят. Удобны для офиса и поездок, их проще надевать.

Чулки

Доходят до бедра и фиксируются силиконовой лентой или поясом. Нужны, если проблема затрагивает вены бедра, например при варикозе выше колена.

Колготки

Охватывают обе ноги и бёдра, дают равномерную поддержку. Хороший вариант для беременных и для холодного сезона, но их труднее надевать.

Рукав или бандаж на голень

Используют по назначению врача, например при спортивных нагрузках или локальных проблемах.

Как выбрать вид под свою ситуацию

• Отекают только стопы и голени — достаточно гольфов.
• Тяжесть и варикоз выше колена — нужны чулки или колготки.
• Беременность — колготки или чулки; класс подбирает акушер или флеболог.
• Долгий перелёт или поездка — профилактические или 1-го класса гольфы.
• Открытый или закрытый носок — выбирайте по обуви и удобству: открытый носок удобнее летом, закрытый создаёт более равномерную поддержку.

Сжимающий эффект зависит не только от класса, но и от правильно выбранного размера. Слишком большой трикотаж не поможет, а слишком тугой может нарушить кровоток.

Чем отличаются лечебный и профилактический трикотаж

Профилактический трикотаж создаёт слабое давление и предназначен для здоровых людей. Лечебный (1–4 классы) применяют при заболеваниях вен и лимфатической системы. Лечебные изделия обычно продаются в аптеках и ортосалонах, часто с консультантом, который помогает подобрать модель.

Классы и виды нужно подбирать в связке: например, 1 класс в формате гольфов для офисного работника с лёгкими отёками и 2 класс в формате чулок для человека с варикозом. Если не уверены, начните с консультации флеболога в Москве.

Как подобрать размер и правильно носить трикотаж: ошибки и противопоказания

Даже качественный трикотаж не поможет, если он подобран неверно. Слишком свободный не создаёт нужного давления, а слишком тугой пережимает ногу и мешает кровотоку. Размер подбирают по меркам ноги, а не по размеру обуви или одежды.

Как снять мерки

Измерять ноги лучше утром, сразу после пробуждения, пока отёк минимален. Вечером размеры будут больше, и трикотаж окажется велик. Измерения делают сантиметровой лентой, не затягивая её.

1. Обхват лодыжки в самом тонком месте над косточкой.
2. Обхват голени в самой широкой части.
3. Обхват под коленом.
4. Для чулок и колготок: обхват бедра в нескольких точках и в верхней трети.
5. Длина ноги от пятки до нужного уровня (колена, бедра, паха).

Затем мерки сравнивают с таблицей размеров производителя. Таблицы у разных брендов различаются, поэтому один и тот же «M» может не совпасть. В Москве мерки можно снять в аптеке с отделом ортопедии или в ортосалоне, где консультант проверит посадку.

Как правильно надевать и носить

• Надевайте трикотаж утром, до того как появился отёк. Если ноги уже отекли, полежите 10–15 минут с приподнятыми ногами.
• Используйте резиновые перчатки или специальные приспособления: они облегчают надевание и защищают ткань.
• Расправьте складки: они могут пережимать кожу.
• Сухая кожа и ровно подстриженные ногти помогают избежать затяжек. Увлажняйте кожу вечером, а не перед надеванием.
• Снимайте трикотаж на ночь, если врач не назначил иначе.

Частые ошибки

• Подбор по размеру обуви: Чем плоха — Не учитывает обхваты ноги; Как лучше — Снимать мерки лентой.
• Измерение вечером: Чем плоха — Мерки завышены из-за отёка; Как лучше — Измерять утром.
• Надевание на отёкшую ногу: Чем плоха — Хуже эффект, неудобно; Как лучше — Надевать утром или после лежания с поднятыми ногами.
• Подворачивание края или складки: Чем плоха — Пережимает вену, как жгут; Как лучше — Расправлять, не скручивать.
• Использование растянувшегося трикотажа: Чем плоха — Давление падает; Как лучше — Менять примерно раз в полгода при ежедневном ношении.
• Стирка с агрессивными средствами и сушка на батарее: Чем плоха — Теряется эластичность; Как лучше — Мягкое средство, 30–40 °C, сушить в расправленном виде.

Противопоказания и осторожность

Компрессионный трикотаж подходит не всем. До покупки обсудите с врачом, если у вас есть что-то из списка:

• Облитерирующий атеросклероз артерий ног и другие тяжёлые нарушения артериального кровотока.
• Выраженная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Острые воспаления вен и кожи, например рожа, мокнущая экзема в области ног.
• Тяжёлая диабетическая нейропатия, при которой снижена чувствительность и ногу легко повредить.
• Аллергия на материал трикотажа (латекс, синтетические волокна).
• Свежий тромбоз без решения врача: сначала диагностика и лечение.

При артериальных проблемах врачи нередко ориентируются на лодыжечно-плечевой индекс. При низких значениях компрессию либо запрещают, либо назначают осторожно и со сниженным давлением.

Прекратите носить трикотаж и обратитесь к врачу, если появились онемение, покалывание, посинение пальцев, сильная боль, натёртости или сыпь.

Сколько служит трикотаж и как за ним ухаживать

Лечебный трикотаж обычно рассчитан примерно на полгода ежедневного ношения, затем эластичные волокна теряют силу. Лучше иметь две пары: одну носить, другую стирать. Не гладьте, не отбеливайте, не используйте кондиционер для белья, он снижает упругость.

Что ещё помогает снять вечерние отёки: упражнения, питание, режим дня

Компрессионный трикотаж работает лучше, когда его дополняют простыми привычками. Они не заменяют лечение, если у отёков есть медицинская причина, но заметно облегчают состояние при отёках, связанных с образом жизни. Главный принцип: двигаться чаще и не давать крови застаиваться.

Упражнения для офиса и дороги

Мышцы голени работают как насос, поэтому любое движение стопой помогает. Эти упражнения можно делать прямо за рабочим столом или в транспорте:

1. Круговые движения стопами. По 10 раз в каждую сторону, на каждой ноге.
2. «Педаль». Поочерёдно тяните носок на себя и от себя 15–20 раз.
3. Подъёмы на носки. Встаньте, поднимитесь на носки и медленно опуститесь, 15–20 повторов.
4. Перекат с пятки на носок. Хорошо подходит для пауз в течение дня.
5. Сгибание и разгибание пальцев ног. Незаметно делается и в обуви.

Каждые 40–60 минут вставайте и проходите хотя бы пару минут. В метро или на остановке не стойте неподвижно: переступайте, покачивайтесь с пятки на носок. Ходьба, плавание и велосипед считаются лучшими видами нагрузки для вен, а тяжёлые силовые упражнения с задержкой дыхания вены, наоборот, нагружают.

Положение ног и вечерние процедуры

• Вечером полежите 15–20 минут с приподнятыми ногами (подложите подушку или валик так, чтобы стопы были выше уровня сердца).
• Не закидывайте ногу на ногу и не сидите долго с согнутыми коленями.
• Принимайте прохладный или контрастный душ для ног. Горячие ванны, сауну и баню в период выраженных отёков лучше ограничить.
• Мягкий самомассаж снизу вверх, без сильного нажима, подходит только если нет тромбоза и варикозных узлов в этой зоне.

Питание и питьевой режим

Отёки часто усиливаются, когда в рационе много соли. Она удерживает воду в организме, поэтому колбасы, сырокопчёности, снеки, соусы и готовая еда делают вечерние отёки заметнее. Старайтесь ограничить соль: в среднем рекомендуют не более 5 граммов в сутки, то есть около одной чайной ложки без горки, с учётом уже содержащейся в продуктах.

Пить достаточно воды тоже важно. Ограничивать питьё «чтобы не отекали ноги» не нужно, если врач не назначил это при болезнях сердца или почек.

Режим дня и обувь

• Выбирайте удобную обувь с небольшим устойчивым каблуком (2–4 см) и достаточным пространством для пальцев. Узкие туфли и высокие шпильки нагружают вены.
• Откажитесь от тугих резинок, поясов и белья, сдавливающих пах и бёдра.
• Следите за весом: даже постепенное снижение уменьшает нагрузку на вены.
• В перелётах и дальних поездках чаще вставайте, пейте воду и надевайте профилактический трикотаж.
• В жару укрывайтесь от перегрева и по возможности охлаждайте ноги.

Регулярная ходьба и умеренная нагрузка — один из самых доступных способов поддержать венозный отток. Полезно ходить ежедневно, хотя бы понемногу.

Что не стоит делать самостоятельно

Не принимайте мочегонные «для профилактики» отёков, не растирайте ноги согревающими мазями и не используйте массаж при болезненном отёке одной ноги. Мочегонные назначает врач, потому что они могут нарушать баланс электролитов и ухудшать самочувствие. Добавки и «венотоники» тоже лучше обсудить с врачом, они не заменяют компрессию и движение.

Если несмотря на эти меры отёки сохраняются неделями, нарастают или сопровождаются тревожными признаками, пора записаться к флебологу или терапевту и пройти обследование.

Подведём итоги

Вечерние отёки чаще всего связаны с образом жизни: долгим сидением или стоянием, жарой, дорогой и лишним весом, но иногда за ними стоят заболевания вен, сердца, почек или щитовидной железы. Компрессионный трикотаж действительно помогает при венозных отёках и усталости ног, пока вы его носите, однако он не лечит причину и подходит не всем. Лучшие результаты дают разумный подбор класса и размера, движение в течение дня, умеренное количество соли и внимание к тревожным симптомам. Резкий отёк одной ноги, одышка и боль в груди — повод для срочной помощи, а постоянные отёки — повод для планового обследования.

Если отёки повторяются изо дня в день или вы сомневаетесь, какой трикотаж вам нужен, запишитесь на консультацию в клинику «Подология»: специалисты помогут выяснить причину и подобрать подходящее решение.

Автор материала: Омаров Арип Шамильевич, подолог, ортопед, подиатр, хирург сети центров «Подология», стаж 8 лет.

Дата публикации статьи: 09.11.2021