Среди удачных проектов ГЧП в РФ в социальной сфере следует выделить проект строительства и оснащения отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии на территории ГБУ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» [1]:

Ведущую роль в реализации проектов отрасли здравоохранения играет формирование операционной модели деятельности будущего концессионера (частного партнера). Важно определить услуги, предоставляемые объектом по тарифам обязательного и добровольного медицинского страхования, а также будут ли они полностью платными. Не в каждом проекте здравоохранения тариф ОМС показывает все необходимые затраты на создание и последующую эксплуатацию объекта, в виду чего регионы прибегают к компенсации затрат инвестора посредством предоставления капгранта на капитальные затраты или предоставлению гарантии загрузки объекта. Важно – проекты, предусматривающие реконструкцию объекта здравоохранения, должны быть грамотно структурированы с точки зрения земельно-имущественных взаимоотношений сторон соглашения. В момент заключения КС объект должен быть свободным от прав третьих лиц, наряду с чем, в его отношении должно прекратиться право оперативного управления. Эти аспекты должны учитываться на этапе проработки концепции проекта.

Проект строительства и оснащения отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии на территории ГБУ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» структурирован органами государственной власти Самарской области по форме концессии. Данная форма выбрана в первую очередь в целях повышения качества оказываемых услуг в рамках лечения почечной недостаточности и повышения уровня доступности медицинской реабилитации для жителей Самарской области.

Условия проекта [3]:

• субъект РФ – Самарская область (г. Самара);
  
• объект соглашения – Центр экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии на территории ГБУ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»;
  
• дата подписания соглашения – 05.06.2014;
  
• объем капитальных затрат – 350, 0 млн. руб.;
  
• срок реализации проекта – 16 лет;
  
• документ стратегического планирования – Программа действий правительства Самарской области на 2016 год по реализации послания президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации от 3 декабря 2015 года и послания губернатора Самарской области Самарской губернской думе от 21 декабря 2015 года;
  
• мощность проекта – Создание 48 аппаратов «Искусственная почка»; обслуживание 280 пациентов и проведение до 52 500 процедур гемодиализа в год;
• правовое основание реализации проекта – Распоряжение правительства Самарской области от 24.12.2013 № 878-р «О заключении концессионного соглашения о строительстве и эксплуатации отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии по адресу: Самарская область, г. Самара, Кировский р-н, ул. Ташкентская, д. 159».

Таблица 1. Мероприятия по проекту

«Дорожная карта»:

Этап I. Концепция и инициирование (6 месяцев):

• в марте 2013 года министерство здравоохранения Самарской области инициировало реализацию проекта по реконструкции и переоснащения отделений гемодиализа в лечебно-профилактических учреждениях на территории городского округа Самара;
  
• Министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области приступило к рассмотрению и структурированию проекта;
  
• Проведен ряд совещаний, разработана пошаговая «дорожная карта» по реализации проекта, схема реализации проекта, проведена презентация проекта с участием министров профильных министерств, сотрудников ГБУЗ о принятии решения для дальнейшей реализации проекта;
• 09.09.2013 принято решение о реализации проекта по строительству и эксплуатации отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии по адресу: Самарская область, г. Самара, Кировский р-н, ул. Ташкентская, д. 159.

Этап II. Подготовка конкурсных процедур (3 месяца):

• 09.09.2013 – 24.12.2013 – работа по разработке конкурсной документации и ее утверждению;
  
• 24.12.2013 принято распоряжение правительства Самарской области от «О заключении концессионного соглашения о строительстве и эксплуатации отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии по адресу: Самарская область, г. Самара, Кировский р-н, ул. Ташкентская, д. 159»;
• 25.12.2013 принят приказ министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области «О проведении открытого конкурса на право заключения концессионного соглашения о строительстве и эксплуатации отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии по адресу: Самарская область, г. Самара, Кировский р-н, ул. Ташкентская, д. 159».

Этап III. Концессионный конкурс (6 месяцев):

• 26.12.2013 объявлен открытый конкурс на право заключения концессионного соглашения о строительстве и эксплуатации отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии по адресу: Самарская область, г. Самара, Кировский р-н, ул. Ташкентская, д. 159;
  
• 14.02.2014 завершен первый этап конкурсных процедур – определен единственный участник конкурса ООО «ФАРМ СКД»;
  
• 19.02.2014 направлено предложение о предоставлении предложения о заключении концессионного соглашения на условиях, соответствующих конкурсной документации к проведению конкурса, утвержденной приказом министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 25.12.2013 №290;
  
• 16.04.2014 конкурсной комиссией рассмотрены предложения заявителя, представившего единственную заявку на участие в конкурсе о заключении концессионного соглашения на соответствие требованиям конкурсной документации, по результатам которых принято решение о заключении концессионного соглашения о строительстве и эксплуатации отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии по адресу: Самарская область, г. Самара, Кировский р-н, ул. Ташкентская, д. 159 в соответствии со ст. 36 федерального закона от 21.07.2005 № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях»;
  
• 21.04.2014 направлен проект концессионного соглашения для его подписания на условиях, указанных в «Дорожной карте» (Таблица 2), к распоряжению правительства Самарской области от 24.12.2013 №878-р, в течение 60 календарных дней;
• 05.06.2014 подписано концессионное соглашение.

Этап IV. Реализация:

• 05.2014-11.2015 – работа по проектированию и получение положительного заключения экспертизы на проектную документацию. В период разработки проектной документации велась работа по предоставлению земельного участка;
  
• 12.2014 предоставлен земельный участок;
  
• 15.12.2015 получено разрешение на строительство;
  
• 01.2016 -03.2017 – строительство центра;
• 03.2017-06.2029 – эксплуатация центра частным партнером.

Таблица 2. «Дорожная карта» подготовки проекта

Обязательства сторон соглашения:

• Самарская область (концедент). Предоставление прав владения и пользования недвижимым имуществом для осуществления деятельности концессионеру. Обеспечение концессионера необходимыми условиями для создания объекта соглашения. Оказание содействия концессионеру в период выполнения работ по созданию объекта (при выдаче разрешительной документации; при подключении созданного объекта к инженерным сетям; при возникновении обстоятельств, препятствующих выполнению работ, вводу в эксплуатацию и эксплуатации объекта). Предоставление концессионеру в аренду ЗУ.
  
• ООО «ФАРМ СКД» (концессионер). Разработка и согласование с концедентом проектной документации. Предоставление банковской гарантии концеденту. Создание за собственные средства недвижимого имущества, на которое право собственности будет принадлежать концеденту. Осуществление деятельности по оказанию услуг комплексного технологического сопровождения процедуры диализа пациентам с острой хронической почечной недостаточностью. Эксплуатация объекта и имущества, в него входящего. Поддержание объекта в исправном состоянии (проведение капительного и текущего ремонта).
• В случае существенного нарушения одной из сторон условий соглашения, по иным основаниям, предусмотренным федеральным законодательством, КС может быть расторгнуто досрочно.

Финансирование проекта осуществляется концессионером на стадии строительства и эксплуатации объекта (рисунок 1). Бюджетные средства для реализации проекта не предусмотрены

Рисунок 1. Объем финансирования частного инвестора [2]

Рисунок 2. Концептуальная схема реализации проекта [3]

Рисунок 3. Финансовая схема проекта

Финансовой структурой данного проекта подразумевается возврат инвестиций за счет оказываемых услуг по квотам обязательного медицинского страхования и оказания коммерческих медицинских услуг.

Таблица 3. Основные риски проекта [3]

Социально-экономический эффект данного проекта определяется:

• увеличением количества диализных мест на 100% (с 24 до 48);
  
• ростом общего количества оказываемых услуг до 28 000 процедур гемодиализа в год;
  
• приведением мощностей оборудования к оптимальному режиму загрузки;
  
• увеличением качества и доступности предоставляемых населению услуг;
  
• увеличением рабочих мест (порядка 100 новых рабочих мест);
• организацией референт-центра в целях подготовки профессиональных квалифицированных кадров.

Строительство и оснащение отдельного корпуса Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии на территории ГБУ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» – перспективный проект реализации ГЧП, тем не менее:

• форма реализации ГЧП-проекта – концессионное соглашение, а не соглашение о ГЧП/МЧП. (используется законодательство о концессия 115-ФЗ, а не 224-ФЗ о государственно-частном партнерстве);
  
• отсутствие капитальных и операционных инвестиций концедента – положительный фактор для государства, социально-экономический эффект достигается с отсутствием нагрузки на бюджет.