УДК 614.23:33

ПРИМЕНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ СТРАТЕГИЧЕСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Ефремова Юлия Станиславовна
Курский государственный медицинский университет
студент факультета экономики и менеджмента

Аннотация
В статье рассматриваются целесообразность использования инструментов стратегического менеджмента в организации здравоохранения. Инструменты менеджмента позволяют повысить управляемость и ресурсную обеспеченность деятельности медицинской организации. По результатам обоснования показателей работы предложены меры повышения эффективности деятельности.

Ключевые слова: антикризисное управление, медицинская организация, финансово-хозяйственная деятельность, экономика здравоохранения


APPLICATION OF TOOLS OF STRATEGIC MANAGEMENT IN HEALTH CARE

Efremova Yulia Stanislavovna
Kursk State Medical University
Student of the Faculty of Economics and Management

Abstract
This article provides an overview of issues related to crisis management in health care and the study of economic activity of the state medical organizations using methods of economic analysis. The research studies ways to improve the financial and economic activities of the organization.

Keywords: crisis management, health economics, medical organization's financial and economic activities


Рубрика: Экономика

Библиографическая ссылка на статью:
Ефремова Ю.С. Применение инструментов стратегического менеджмента в здравоохранении // Гуманитарные научные исследования. 2017. № 1 [Электронный ресурс]. URL: http://human.snauka.ru/2017/01/18947 (дата обращения: 27.05.2017).

Показатели здоровья населения являются важным индикатором воспроизводства человеческого потенциала регионов и страны. В целом региональное здравоохранение является оплотом показателей воспроизводства и поддержания жизнеспособности  населения [1]. Управленческие структуры региона, формируя социально-экономическую стратегию развития и социальную политику, основное внимание должны уделять показателям  качества жизни населения [2].

При этом стратегией развития здравоохранения России социальные задачи должны реализовываться с учетом эффективности деятельности сферы социальных услуг [3].

Объектом исследования является стоматологическая организация. В состав учреждения входят: стоматологическое отделение; ортодонтическое отделение; платные кабинеты. Предметом деятельности учреждения является:

- оказание амбулаторно-поликлинической, лечебно-профилактической, экстренной и других видов стоматологической помощи населению за счет ранних выявлений заболеваний, правильной своевременной и полной диагностики и обследования больных, применения современных методов лечения больных и предотвращения возможных осложнений путем эффективного использования диагностического, лечебного оборудования и современных методик лечения;

-  освоение и внедрение новых достижений медицинской науки и техники в практику здравоохранения.

Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с  государственными заданиями Учредителя и обязательствами перед страховщиком по обязательному медицинскому страхованию, связанную с выполнением работ, оказанием услуг.

Плановая мощность медицинского учреждения  рассчитана на  250 посещений в смену. На 2015 год учреждению установлен государственный заказ ОМС в количестве 104 150 посещений. Источники финансирования учреждения:

- доходы, заработанные в системе обязательного медицинского страхования;

-  доходы от оказания платных медицинских услуг  и иной приносящей доход деятельности (27% в  общем объеме финансирования).

Анализ выполнения экономических показателей, а также оперативный управленческий учет и анализ использования кадровых и финансовых ресурсов учреждения, важен для принятия эффективных управленческих решений, особенно в условиях сложившейся в настоящее время экономической ситуации в стране.

Одним из основных  принципов стратегии развития здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015-2030 годы является  приоритет профилактики в сфере здравоохранения, в частности, в стоматологии выполнение требований стоматологической Ассоциацией России к амбулаторно-поликлиническому  лечению и внимание к здоровью человека через предупреждение заболевания. Поэтому есть необходимость в пересмотре организации лечебно-профилактической деятельности учреждения с целью предупреждения кариеса, а также выявления кариеса на раннем этапе.

Основными экономическими показателями учреждения за 2014 год являются:

- коэффициент функции врачебной должности – 1,01;

- количество  выполненных посещений – 105 882, таким образом, годовой план в системе ОМС выполнен на 101,7%.

- количество выполненных  условных единиц трудоемкости -383 631.

Финансовые доходы за год составили 52 564,6 тыс. руб., в т.ч.:

- в системе ОМС – 38 303,8 тыс. руб.

- от предпринимательской деятельности -14 260,8 тыс. руб.

Рост доходов в 2014 году по отношению к 2013 в системе ОМС составил 9,3%, от предпринимательской деятельности – 6,8%. Средняя заработная плата персонала с учетом доходов от платных услуг составляет  29 640 руб., по ОМС – 23 900 руб.

Следует отметить, что уровень средней заработной платы по каждой категории работников учреждения, необходимый для реализации в 2014 году Указа Президента РФ от 07.05.2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»,  соблюден. При этом штатная численность – 147,25 единиц; списочная численность – 104 человека.

Структура расходов учреждения в 2014 году: расходы на заработную плату и начисления составляют-  87,3%; расходы на содержание имущества – 5%; прочие расходы – 0,5; увеличение стоимости основных средств – 0,4%; увеличение стоимости материальных запасов – 6,8%.  Расходы на содержание имущества  постоянно увеличиваются, поэтому необходимо принимать меры к их снижению. Также в целях получения дополнительных денежных средств на покрытие расходов, которые не подлежат оплате за счет средств ОМС, например, приобретение оборудования, текущий ремонт основных средств и т.д., необходимо увеличение объема платных услуг.

Исследование процесса планирования доходов и расходов в медицинской организации оказало, что в практике работы экономической службы недостаточно используются инструменты стратегического менеджмента. Целесообразно внедрение  оперативного управленческого учета расходов учреждения для дальнейшего поиска путей оптимизации.

Исследования в области управленческого учета свидетельствуют о неразрывной его взаимосвязи с менеджментом организации. Управленческий учет является информационной базой менеджмента организации, а существенные характеристики менеджмента (принятие как тактических, так и стратегических управленческих решений), в свою очередь оказывают влияние на постановку управленческого учета. Учитывая рекомендации западных и отечественных специалистов, систему управления организацией следует подразделить на два блока: стратегический и тактический (регулярный, операционный) менеджмент. Стратегический менеджмент подразумевает разработку обобщенной стратегии, направленной на достижение будущего устойчивого преимущества перед конкурентами бизнеса в целом или какой-либо его части, а тактический менеджмент предполагает принятие решений по использованию всех видов ресурсов организации для производства продуктов и услуг в соответствии со стратегическими целями организации [3].

Внедрение управленческого учета необходимо в качестве информационной поддержки и развития уровней и элементов финансового механизма учреждения, находящегося в поиске ресурсосберегающих технологий управления [4].

Внедрение института «финансово-экономических менеджеров здравоохранения» является дополнительным элементом обеспечения эффективной финансово- хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения – специалистов, прошедших углубленную подготовку по вопросам экономики здравоохранения. С 2013 года заложен вектор на рост объемов медицинской помощи и расходов в первичном звене здравоохранения – на помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, включая, прежде всего, диспансеризацию и профилактические осмотры, совершенствование медицинской помощи в неотложной форме, а также помощи, оказываемой в дневных стационарах, в том числе всех видов малой (амбулаторной) хирургии и других стационарозамещающих технологий. Современные подходы к управлению здоровьем требуют не только перераспределения объемов медицинской помощи, но и пересмотра инфраструктуры здравоохранения, которая должна соответствовать потребностям населения, обеспечивать оказание медицинской помощи в заданных объемах по видам и формам, но при этом не быть избыточной и оставаться эффективной [5].

Эффективность процесса оптимизации ресурсов в системе финансирования здравоохранения является ключевой проблемой современной системы здравоохранения [6].

В области эффективного управления ресурсами перед учреждением стоят задачи по повышению качества и доступности медицинской помощи, направленной на улучшение здоровья населения. Учитывая сильные и слабые стороны учреждения и влияние внешних и внутренних факторов, отраженных в SWOT-анализе, целью дальнейшей деятельности учреждения, является усиление профилактической работы с целью предупреждения кариеса, а также выявления кариеса на раннем этапе, оптимизация расходов на содержание имущества и увеличение объема платных услуг (таблица 2).

В рамках стратегии стратегического планирования была выбрана следующая  стратегическая  цель: снижение уровня заболеваемости детей и подростков кариесом  на 20% к 2020 году, снижение расходов на содержание имущества на 5%, а также увеличение доходов от оказания платных  услуг на 10%.

Для этого необходимо решить несколько задач:

1. укомплектовать отделения в двух районах кадрами гигиениста стоматологического в количестве трех человек и медицинскими.

2. провести специализированное обучение по специальности «Стоматология профилактическая»  2-х гигиенистов стоматологических;

3. провести организацию рабочих мест гигиенистов и медсестер в отделениях к октябрю 2015 года с учетом методов научной организации труда;

4. совершенствование материально-технической базы ведения приема в соответствии со стандартами оснащения;

5. ведение дальнейшего оперативного учета и анализа расходов на содержание имущества с целью их оптимизации;

6. увеличение объема  платных  услуг на 10% на 1.01.2016 года.

Таблица 2. Матрица SWOT-анализа

Внутренняя среда

Сильные стороны

Слабые стороны

-наличие современного медицинского оборудования;

-высокая квалификация персонала;

- использование новых технологий;

- единственное специализированное стоматологическое детское учреждение области;

-современные информационные ресурсы.

 

- удаленность зданий друг от друга, и как следствие, дублирование параклинических  и вспомогательных служб;

- недостаток площадей помещения.

 

Внешняя среда

Возможности

Угрозы

- рост заболеваемости;

- рост рождаемости;

- повышение спроса на платные медицинские услуги;

- развитие медицинских технологий.

 

 

 

- рост конкуренции с частными клиниками;

- спад рождаемости;

- экономическая нестабильность в стране;

- снижение реальных доходов населения;

- развитие медицинских технологий;

- нехватка квалифицированных врачей- стоматологов детских на рынке труда региона.

 

Реализация данных предложений позволит:

-  четко организовать профилактическую работу в учреждении, а именно выделить профилактические осмотры в отдельный поток с оказанием этих услуг гигиенистом стоматологическим, что в конечном итоге приведет к снижению заболеваемости и выявлению кариеса у детей на раннем этапе, а также  освободит лечебно- диагностический  прием для лечебной работы;

- достичь экономии денежных средств, полученных от уменьшения расходов на содержание имущества, а также средств, полученных от  платных медицинских услуг, совершенствовать материально-техническую базу профилактического приема;

- путем расширения категории потребителей платных медицинских услуг максимально удовлетворить спрос населения;

- увеличить доступность и качество медицинской помощи.

С учетом сложности экономической составляющей современной системы управления учреждением здравоохранения необходимо внедрение системы менеджмента качества. При этом качество оказанной медицинской помощи оценивается на основе изучения его характеристик: своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степени достижения запланированного результата. Качество медицинских услуг также напрямую зависит от квалификации медицинских работников [7].


Библиографический список
  1. Куркина М.П. Оценка показателей развития базового человеческого потенциала в регионах ЦФО / М.П. Куркина // Казанская наука. 2014. №9. С. 222-224.
  2. Развитие региональной системы здравоохранения в оценке качества жизни населения: Монография / М.П. Куркина, С.А. Анохина – Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Курский гос. медицинский ун-т Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», – Курск, 2008.
  3. Куркина М.П. Проблемы и технологии управления качеством услуг здравоохранения / М.П. Куркина, Л.И. Борисова, М.А. Куркин // В мире научных открытий. 2013. №11. С. 219-224.
  4. Развитие уровней и элементов финансовой системы в условиях трансформирующейся экономики / Беляева Е.С., Ткачева Т.Ю., Клименко П.А., Синева Н.А., Куркина М.П., Маркина С.А., Черных А.Ю., Афанасьева Л.В., Белоусова Л.С., СветовцевМ.Н. / под редакцией Т. А. Световцевой; Министерство образования и науки Российской Федерации, Курский государственный технический университет. Курск, 2006
  5. Стратегия развития здравоохранения на 2015–2030г.г.-http://www.medpak22.ru/docs/strategy.pdf
  6. Зюкин Д.А. Эффективность процесса оптимизации ресурсов в системе финансирования здравоохранения в регионе / Д.А. Зюкин, М.А. Куркин // Экономика и предпринимательство. 2014. № 9. С. 287-290.
  7. Куркина М.П. Концептуальные основы управления качеством социальных услуг в условиях модернизации // Экономика и предпринимательство. 2013. №9 (38). С. 124-128.


Все статьи автора «Ефремова Юлия Станиславовна»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться: